bệnh án viêm ruột thừa

BỆNH ÁN VIÊM RUỘT THỪA CẤP. Bệnh sử: Cách nhập viện 5 giờ, BN bắt đầu đau âm ỉ vùng thượng vị sau đó khu trú tại hố chậu phải, đau liên tục không thành cơn, đau ngày càng tăng, không có yếu tố làm tăng giảm đau, không nôn ói, có sốt nhẹ, tiêu tiểu bình thường Mẫu Bệnh án ngoại khoa viêm ruột thừa. VII. Kết quả cận lâm sàng:X-quang: Hình ảnh tăng sáng dọc theo đại tràng lên, dãn các quai ruột.Siêu âm: dãn nhẹ quai ruột non và đại tràng lên.Xét nghiệm: đánh giá quan trọng trong việc chẩn đoán xác định viêm ruột thừaCông thức máu bệnh án ngoại khoa hậu phẫu viêm ruột thừa. bệnh án hậu phẫu viêm túi mật cấp. chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa. chăm sóc bệnh nhân trước mổ viêm ruột thừa. chăm sóc bệnh nhân trước mổ viêm ruột thừa cấp. chăm sóc bệnh nhân sau mổ viêm ruột thừa cấp BỆNH ÁN TIỀN PHẪU bệnh Viêm ruột thừa cấp đầy đủ các hội chứng và triệu chứng, biện luận lâm sàng và lâm sàng của bệnh, có hướng điều trị và số liệu cận lâm sàng. Dành cho các bạn cần tìm hiểu dàn bài và tìm các ý hay cho bệnh án Viêm ruột thừa tại các khoa Viêm ruột thừa là một cấp cứu ngoại khoa cần được chẩn đoán sớm và điều trị ngay nhằm tránh biến chứng và tử vong. Điều trị tiêu bệnh lý viêm ruột thừa dứt điểm và hiệu quả nhất là phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa viêm. Nếu như trước đây phẫu thuật cắt contoh makanan dari serealia kacang kacangan dan umbi. Nguồn chủ đề Viêm ruột thừa là tình trạng viêm cấp tính của ruột thừa giống con sâu, thường dẫn đến đau bụng, chán ăn và đau bụng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng, thường có siêu âm hoặc cắt lớp vi tính hỗ trợ. Phương pháp điều trị là phẫu thuật cắt bỏ ruột Hoa Kỳ, viêm ruột thừa cấp tính là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau bụng cấp tính cần phẫu thuật. Trên 5% dân số bị viêm ruột thừa tại một số điểm khảo sát. Thường gặp ở độ tuổi thanh thiếu niên và độ tuổi 20 nhưng cũng có thể gặp ở bất kỳ tuổi nào. Viêm ruột thừa được cho là hậu quả của tắc nghẽn trong lòng ruột thừa, điển hình là tăng sản dạng lympho, nhưng đôi khi do sỏi phân, dị vật thậm chí là giun. Tắc nghẽn gây chướng, vi khuẩn phát triển, thiếu máu cục bộ và viêm. Nếu không được điều trị, hoại tử, hoại thư và thủng ruột có thể xảy ra. Nếu ruột thủng được mạc nối bọc lại, ổ áp xe ruột thừa sẽ hình thành. Các triệu chứng và dấu hiệu của viêm ruột thừa Triệu chứng kinh điển của viêm ruột thừa là Đau thượng vị hoặc đau quanh rốn sau đó buồn nôn, nôn và chán vài giờ, cơn đau sẽ chuyển sang góc phần tư dưới phải. Đau tăng lên khi ho và di hiệu kinh điển của viêm ruột thừa là Đau trực tiếp và cảm ứng phúc mạc ở góc phần tư dưới bên phải nằm ở điểm McBurney điểm giao nhau của một phần ba giữa và ngoài của đường nối giữa rốn với gai chậu trước trênCác dấu hiệu khác của viêm ruột thừa là cảm giác đau ở góc phần tư dưới bên phải khi sờ ở góc phần tư dưới bên trái dấu hiệu Rovsing, cơn đau tăng lên do mở rộng thụ động của khớp háng bên phải làm căng cơ đai lưng chậus dấu hiệu cơ thắt lưng hoặc đau do xoay trong thụ động vào trong của đùi gấp lại dấu hiệu cơ bịt. Sốt nhẹ nhiệt độ đo ở hậu môn 37,7 đến 38,3° C [100 đến 101° F] là phổ không may, những dấu hiệu kinh điển này xuất hiện ở 50%.Với phẫu thuật sớm, tỷ lệ tử vong là < 1%, và sự hồi phục thường nhanh chóng và hoàn toàn. Nếu có biến chứng vỡ và sự xuất hiện của áp xe hoặc viêm phúc mạc và/hoặc tuổi cao, tiên lượng xấu hơn Có thể xảy ra phẫu thuật lặp lại và thời gian hồi phục kéo dài. Phẫu thuật cắt bỏ ruột thừaDịch và kháng sinh đường tĩnh mạchĐiều trị viêm ruột thừa cấp tính là cắt bỏ ruột thừa qua mổ mở hoặc nội soi; vì chậm trễ điều trị làm tăng tỷ lệ tử vong, tỷ lệ cắt ruột thừa do chẩn đoán nhầm khoảng 15% được chấp nhận. Bác sĩ phẫu thuật thường cắt bỏ ruột thừa thậm chí khi ruột thừa đã thủng. Thỉnh thoảng, ruột thừa rất khó xác định vị trí Trong những trường hợp này, nó thường nằm phía sau manh tràng hoặc hồi tràng và mạc treo đại tràng chỉ định cắt ruột thừa là bệnh viêm ruột có tổn thương manh tràng. Tuy nhiên, trong trường hợp viêm đoạn cuối hồi tràng và manh tràng bình thường, nên cắt bỏ ruột thừa. Cắt ruột thừa nên được thực hiện trước bằng kháng sinh đường tĩnh mạch. Các cephalosporin Cephalosporin Cephalosporin là kháng sinh beta-lactam diệt khuẩn. Thuốc ức chế các enzyme trong thành tế bào của các vi khuẩn nhạy cảm, làm gián đoạn sự tổng hợp thành tế bào. Có 5 thế hệ cephalosporin. ... đọc thêm thế hệ thứ ba được ưu tiên hơn. Đối với viêm ruột thừa chưa thủng không cần thêm kháng sinh. Nếu ruột thừa bị thủng, nên tiếp tục dùng kháng sinh trong 4 ngày 1 Tài liệu tham khảo về điều trị Viêm ruột thừa là tình trạng viêm cấp tính của ruột thừa giống con sâu, thường dẫn đến đau bụng, chán ăn và đau bụng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng, thường có siêu âm hoặc cắt lớp vi tính hỗ trợ... đọc thêm . Nếu không thể phẫu thuật, thuốc kháng sinh - mặc dù không chữa khỏi bệnh nhưng cải thiện đáng kể tỷ lệ sống. Mặc dù một số nghiên cứu về xử trí không phẫu thuật viêm ruột thừa chỉ sử dụng kháng sinh đơn độc đã cho thấy tỷ lệ giải quyết cao trong thời gian nằm viện ban đầu, một số lượng đáng kể bệnh nhân tái phát và cần phải cắt ruột thừa trong năm tiếp theo 2 Tài liệu tham khảo về điều trị Viêm ruột thừa là tình trạng viêm cấp tính của ruột thừa giống con sâu, thường dẫn đến đau bụng, chán ăn và đau bụng. Chẩn đoán dựa vào lâm sàng, thường có siêu âm hoặc cắt lớp vi tính hỗ trợ... đọc thêm . Vì vậy, phẫu thuật cắt ruột thừa vẫn được khuyến khích, đặc biệt nếu thấy một phần ruột thừa trên thấy có khối viêm lớn có liên quan đến ruột thừa, đoạn cuối hồi tràng và manh tràng thì nên phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối viêm và mở thông hỗng tràng- manh tràng. Trong những trường hợp viêm ruột thừa muộn, áp xe quang đại tràng đã hình thành, nên dẫn lưu áp xe qua da dưới hướng dẫn siêu âm hoặc mổ mở cắt ruột thừa ở thì sau. 1. Sawyer RG, Claridge JA, Nathens AB, et al Trial of short-course antimicrobial therapy for intraabdominal infection. N Engl J Med 372211996–2005, 2015. doi Poon SHT, Lee JWY, Ng KM, et al The current management of acute uncomplicated appendicitis Should there be a change in paradigm? A systematic review of the literatures and analysis of treatment performance. World J Emerg Surg 1246, 2017. doi Bệnh nhân có các triệu chứng và dấu hiệu rõ ràng cần được nội soi ổ bụng thay vì chờ chẩn đoán hình bệnh nhân có triệu chứng chưa đủ chẩn đoán nên chỉ định CT hoặc Siêu âm đặc biệt với trẻ cephalosporin thế hệ 3 trước khi mổ và duy trì sau khi mổ nếu ruột thừa đã vỡ. Bản quyền © 2023 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu mọi quyền. Bệnh án tiền phẫu- tuần 1- Nguyễn Lê Khánh Bình- y2012a- tổ8III. Bệnh sử Cách nhập viện 5 tiếng, BN đột ngột đau quặn dữ dội vùng hố chậu phải, cơn quặng không đều, đau âm ỉ, không lan, không tư thế giảm đau, BN khai không sốt, không chán ăn, không kèm nôn ói, đại tiện bình thường, tiểu không khó, không gắt, không buốt. Nhập viện 115– DHST Mạch 86 l/p HA 110/70 mmHg Nhiệt độ 37 độ Nhịp thở 20 l/p – Niêm hồng, không vàng da, kết mạc mắt không vàng– Không phù Cơ quan1. Ngực Lồng ngực cân đối, không sẹo mổ cũ, không sao mạch,thở đều, không co kéo cơ hô hấp phụ, khung sườn đi động đều theo nhịp thở, không tĩnh mạch cổ nổi. Không rung miu, mỏm tim liên sườn 5 đương nách trước trái, đáy tim liên sườn 4 trung đòn trái, không rung thanh, không ấn đau sụn sườn. Gõ trong. Không âm thổi, T1, T2 rõ, nhịp tim đều, không hụt mạch, phổi phải rale đang xem Bệnh án ngoại khoa viêm ruột thừa cấp Nhìn cân đối, đi động theo nhịp thở, không tuần hoàng bàng hệ, không sẹo mổ cũ, không bầm da, rốn không lồi, không dấu rắn bò. Sờ bụng mềm, không u, phản xạ thành bụng -, ấn đau hố chậu phải,Mac Burney+, Bloomberg - , Murphy-, gan, lách không sờ chạm, thận không sờ chạm, ấn kẽ sườn không đau,túi mật không to. Gõ không đục vùng thấp, đục hố chậu phải, chiều cao gan đường trung đòn khoảng nhu động ruột 8l/p, không có âm thổiBN nam 38tNV vì đau bụngTiền căn cao huyết năng BN đau âm ỉ tăng dần ở hố chậu phải, không lan, không tư thế giảm đau, không chán ăn, không kèm nôn ói, không sốt, không tiểu thể lưỡi khô dơ, còn gai Ấn đau Hố chậu phải, Murphy+, Bloomberg-,không đục vùng thấp, đục Hố chậu phải, không khối K/ M/ fLMCH pgRDW-CV fLKhông tăng sinh mạch máu bất thường trong ổ bụngHố chậu hải có cấu trúc ECHO hỗ hợp kích thước d 20x25mm, phản ứng thâm nhiễm mỡ xung quanhDịch phổi phải -.Dịch phổi trái -.Kiến tập phẫu thuật – Tuần 2 – Võ Thảo Nguyên – Tổ 6 –Y2011AI. Hành chánhHọ tên TRẦN HỮU C. , 52 tuổiGiới tính NamNghề nghiệp nhân viênNgày giờ nhập viện 19h II. Bệnh sử2h sáng ngày NV,BN đang ngủ thì đột ngột đau vùng hạ vị,đau âm ỉ liên tục,đến 4 h sáng thì hết đau ở hạ vị,chuyển sang đau ở hố chậu phải,đau âm ỉ liên tục,không lan,không có yếu tố tăng đó BN cảm thấy sốt,ớn lạnh trong người,không run,không vã mồ hôi không rõ nhiệt độ .Ngoài ra BN không có nôn ói,tiêu tiểu bình ngày NV,BN đi khám ở BV Nhà Bè,được siêu âm và chuẩn đoán là theo dõi viêm ruột thừa,để nghị chuyển viện BV 115 => NV BV 115 lúc 19h ngày Tiền căn1. Bản thâna. Ngoại khoa chưa ghi nhận tiền căn phẫu thuậtb. Nội khoa chưa ghi nhận bệnh lý nội quen hút thuốc lá, uống rượu2. Gia đình chưa ghi nhận bệnh lý nội, ngoại Khám1Tổng trạngBệnh nhân tỉnh, tiếp xúc đượcSinh hiệu Mạch 80 l/p, t0=370C , HA 120/80 mmHg, nhịp thở 22l/pDa niêm hồngMôi không khô, lưỡi không phùTuyến giáp không toHạch ngoại vi không sờ chạm2NgựcLồng ngực cân đối, không sẹo mỗ cũ, di động đều theo nhịp thở, không ổ đập bất thưởng, không dấu sao mạchNhịp tim đề, tần số 80 lần/phút. Mỏm tim ở khoang liên sườn 5 đường trung đòn T, T1, T2 đều rõ, không nghe âm thổiPhổi trong, không ran,rung thanh đều 2 phế trường3BụngBụng không chướng, di động theo nhịp thở, không sẹo mổ mềm, ấn đau hố chậu P, Mac-Burney +, phản ứng dội hố chậu phải +Gõ động ruột 4l/p, âm sắc không thay đổi4Các hệ cơ quan khácThận- tiết niệu– Chạm thận âm tính– Khám các điểm đau niệu quản không đauCơ xương khớp– Không teo cơ– Không sưng cơ– Khớp không đau– Không có giới hạn vận động khớpThần kinh– Cổ mềm– Không dấn thần kinh định TẮT BỆNH ÁN– BN nam ,52 tuổi,NV vì đau hố chậu phải– TCCN đau hố chậu P, không nôn, không sốt, tiêu tiều chưa ghi nhận bất thường-TCTT ấn đau hố chậu P, Mac-Burney +, phản ứng dội +– Tiền căn Chưa ghi nhận bất QUẢ CẬN LÂM SÀNG Đà thức máuWBC 16,06 K/ulNeu 11,26 K/ulNeu% 70,01 %Lym% 17,9 %Mono 1,62 K/ulMono% 10,1%RDW-CV 14,9%MPV 9, họcINR 0,96Nhóm máu B,RhD + âmHình ảnh ruột thừa viêm. Kết luận theo dõi viêm ruột thừa cấpVII. Chuẩn đoán xác định vêm ruột thừa cấpVIII. Hướng xử trí– Phẫu thuật nội soi cắt ruột thừaTường trình phẫu thuật– Quan sát thấy ruột thừa viêm mủ rõ.– Cắt đốt mạc treo ruột thừa. Kẹp gốc ruột thừa = hemoloch– Cắt bờ lấy qua trocar HC T, đem gửi GPB– Kiểm tra cầm máu kỹ– Kiểm tra hồi tràng bình thường– Lau sạch ổ bụng– Đếm đủ số gạc đã sử dụng.– Đóng các lỗ trocar– Kết thúc phẫu thuậtKinh nghiệm rút ra– Cách soạn dụng cụ phẫu thuật nội soi.– Các bước phẫu thuật nội soi cắt ruột thêm Hướng Dẫn Cách Tự Sướng Của Phụ Nữ Để Đạt Được Khoái Cảm Cao NhấtRead Full Post »1. Hành chánhBệnh nhân Đoàn V. năm 1980 34 tuổiGiới tính namNghề nghiệp nông dân2. Lý do NV đau bụng3. Bệnh sửCách nhập viện 3 ngày, BN uống rượu nhiều. Sau đó 3 tiếng, BN ăn cơm rồi thấy đau quặn trên nền âm ỉ ở HC P, không lan, không tư thế giảm nhập viện 1 ngày, cơn đau bắt đầu lan qua lưng P, đau buốt liên tục ở lưng P nhưng cường độ ít hơn ở HC P. Bệnh nhân có cảm giác căng bụng. Ăn vào thì đau nhiều hơn, không có tư thế giảm đau. Bệnh nhân không ói, không sốt, không chóng mặt, đi tiêu tiểu không có gì bất đau bụng không giảm nên bệnh nhân nhập viên Hóc Môn được chẩn đoán là viêm ruột thừa rồi chuyển sang bệnh viện trạng lúc nhập viện Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc 80 lần/phútNhiệt độ 37 độ CHA 120/80 mmHgNhịp thở 20 lần/phútMột ngày sau khi nhập viện, BN sốt nhẹ 38 độ C4. Tiền cănBản thânTHA 6 tháng, HA cao nhất 200, HA trung bình 130, không điều trị đềuĐTĐ 2 6 tháng, không điều trị đềuNội soi sỏi bàng quang 1 tháng trước, BV Hóc MônChưa ghi nhận tiền căn dị ứng thuốcHút thuốc lá 24 gói-nămGia đình Ông nội bị THA5. Kháma. Toàn thânBN tỉnh tiếp xúc móng hồng, không phù, hạch ngoại vi không sờ chạm, da không hiệuMạch 76 l/pNhiệt độ 37 độ CNhịp thở 20 lần/phútHA 120/60 mmHgBMI 22,5 60/1,632 => thể trạng vừab. PhổiCân đối, di động đều theo nhịp thở, không có sẹo mổ cũ, không co kéo cơ hô hấp phụ, khoang liên sườn không dãn thanh đều 2 trong 2 thở thanh khí quản thô ráp, RRPN êm dịu khắp phế trường, không có tiếng ran, không có tiếng cọ màng TimNgực không thấy ổ đập bất thường của tim, không sao mạchMỏm tim liên sườn 5, đường trung đòn trái, diện đập 2×2 cm2Không rung miu, Hazer -Nhịp tim đều, 76 lần/phút. T1, T2 rõ, không tách đôi, không âm thổi, không T3, T4, không clic clac, không có tiếng cọ màng BụngNhìn Bụng cân đối, di động theo nhịp thở, không u cục, không tuần hoàn bàng hệ, không xuất huyết, không sẹo mổ cũ, không có ổ thoát vị. Rốn không lồi, không rỉ dịch, Grey Turner -, Cullen -Nghe Nhu động ruột 4 lần/phút. Không âm thổi ĐMC bụng, ĐM thận, ĐM gõ đục vùng thấp -, chiều cao gan 9 cm, bờ trên gan ở LS 6 đường trung đòn phải, bờ dưới gan mấp mé bờ sườn phải. Lách không to, khoảng Traube -Sờ Bụng mềm, đề kháng thành bụng + ở thượng vị, ấn đau lưng P, gan, lách không sờ chạm. McBurney -, Rovsing -, Mayo Robson -, bập bềnh thận -, rung thận -, chạm thận -, điểm đau niệu quản -e. Hệ cơ quan khác chưa phát hiện bất thường6. Tóm tắt BA Bệnh nhân nam, 34 tuổi, nhập viện vì đau bụngTCCN Đau HC P âm ỉ, không tư thế giảm đau, lan sang lưng P, buốt liên 38 độ C, không Đề kháng thành bụng ở thượng vị, ấn đau lưng PGrey Turner -, Cullen -, Mayo Robson -McBurney -, Rovsing -Bập bềnh thận -, rung thận -, chạm thận -, điểm đau niệu quản -Tiền căn ĐTĐ 2, 6 tháng, không tuân trịTHA, 6 tháng, không tuân trịNội soi sỏi bàng quang, 1 thángHút thuốc lá 24 gói-nămĐặt vấn đề Nam, 34 tuổi, uống rượuĐau HC P, đau lan lưng PHội chứng đáp ứng viêm toàn thânBiện luận lâm sàngBN sốt, đau hố chậu P đột ngột, âm ỉ, sau đó đau lưng P trong vài ngày => nghĩ đến viêm ruột thừa sau manh tràng hoặc viêm túi thừaBN uống rượu sau đó đau bụng ở hố chậu P, lan lưng P, đề kháng ở thượng vị, sốt nhẹ, có thể là cơn đau do viêm tụy cấp do rượu vì có đau quy chiếu ở HC P.BN có tiền căn sỏi bàng quang thứ phát do sỏi rớt xuống từ thận T, đau buốt ở lưng P, sốt nhẹ, đi tiểu không có gì bất thường, không khám thấy thận to hay các điểm đau niệu quản, nhưng chưa loại trừ sỏi niệu quản PChẩn đoán sơ bộ Viêm ruột thừa sau manh tràngChẩn đoán phân biệtViêm túi thừa manh tràngViêm túi thừa MeckelViêm tụy cấpSỏi niệu quản P8. CLS đề nghị Thường quy CT máu, BUN, Creatinin, AST, ALT, đường huyết, ion đồ, TPTNTTheo vấn đề X quang bụng đứng không sửa soạn, siêu âm bụng, CT scan, CRP, amylase máu, lipase máuKết quả CLSCông thức máuWBC 13,79 K/uLNeu 10,62 K/uLNeu% 77,0%Lym 1,83 K/uLLym% 13,3%Mono 1,2 K/uLRBC 5,69 M/uLHgb 16,7 g/dLHct 47,3%Sinh hóa máuGlucose HK 234 mg/dLBUN 10,9 mg/dLCreatinine 0,7 mg/dLIon đồNa+ 126 mmol/LK+ 4,1 mmol/LCl- 90 mmol/LSiêu âm bụngDày phù nề thành manh tràng, đại tràng lên, đại tràng góc gan, hạch mạc treo vùng hố chậu P d 5-6cm, nghi do viêmGan nhiễm mỡ, thận T ứ nước độ IX-Quang Sỏi thận TCT scan có cản quangHình ảnh tụ dịch quanh thận và vùng sau phúc mạc, dày mạc cạnh thận trước PThận T có sỏi nhỏ cản quang, dãn đài bể thận-niệu quản 1/3 trên, đoạn niệu quản 1/3 trên có 1 sỏi cản quang kích thước 4mmHình ảnh viêm tụy cấp Bệnh án Viêm ruột thừa cấpTrường Đại Học Võ Trường ToảnHọ và tên Đặng Thanh ĐiềnLớp ĐHY-K5MSSV 1253010096ĐiểmNhận xét của giảng viênBỆNH ÁN HẬU PHẪUViêm Ruột Thừa CấpI-Phần Hành chính- Họ tên BN TRẦN NGỌC SƯƠNG- Giới tính Tuổi 52- Địa chỉ TT Kinh Cùng, Phụng Hiệp, Hậu Dân tộc Nghề nghiệp làm ruộng- Họ tên người thân liên lạc chồng Cao Minh Trí , cùng địa chỉ- Thời gian vào viện 15 giờ 20 phút ngày 20/9/2015IIPhần Chuyên môn1. Lý do vào viện đau hố chậu P2. Bệnh sửCách nhập viện 1 ngày, bệnh đột nhiên đau âm ĩ thượng vị, sau đó lan xuống và khu trútại hố chậu phải. Đau không giảm khi nằm nghĩ, tăng lên khi đi lại. Kèm theo còn nôn ói 2 lầnra thức ăn, không rõ lượng, nôn xong không giảm đau. Bệnh nhân tự mua thuốc uống khôngrõ loại nhưng không giảm. Đau hố chậu P ngày càng tăng kèm theo sốt  người nhà đưanhập viện BVĐK Hậu trạng lúc nhập viện- Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt,da niêm hồng nhạtTuyến giáp không to , hạch ngoại vi sờ không chạmKhông phù, không dấu hiệu mất Sinh hiệu Mạch 88 lần/phút HA 130/80 mmHg T0 38,80C NT 21 lần/phút SbO2 98% Thể trạng trung bình BMI=19- Tiêu Hóa không tuần hoàn bàng hệ,không sẹo mổ cũ,không chướng, di động đều theo nhịp thở,Đặng Thanh ĐiềnPage 1Bệnh án Viêm ruột thừa cấpNhu động ruột 25l/pMcBurney +, Blumberg +.Đại tiện đượcThan đau nhiều hố chậu P- Tuần hoàn Lồng ngực cân đối , di động đều theo nhịp thở ,tìm đều, T1 T2 rõ , không nghe âm thổiRung miu - , Hatze -.- Hô hấp lồng ngực cân đối, giãn nở đều 2 bên , không co kéo cơ hô hấp phụgõ trong đều 2 bên, không rale bệnh thanh đều, rì rào phế nang êm dịu- Cơ quan khác chưa ghi nhận bất thường+ Tiền sửa Bản thân- Chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa đặc Kinh nguyệt đều, hành kinh năm 15 PARA 2002b Gia đình- Chưa ghi nhận bệnh lý bẩm sinh, chế độ ăn thường xuyên sử dụng dầu, Kinh tế gia đình khá4. Chẩn Đoán Lâm Sàng Viêm ruột thừa Đề nghị cận lâm sàng và kết quả đã có công thức máu- HC 4,3 triệu/mm3- TC 287. 109/l- MCV 87%- MCH 26 pg- MCHC 297 g/l Công thức máu trong giới hạn bình thường. công thức bạch BC 10,4 x 109/l- BC trung tính 78%- Lympho 22 % Bạch cầu tăng cao, chủ yếu là đa nhân trung tính  phù hợp với hội chứngnhiễm trùng trên lâm sàng. Sinh hóa- Urê mmol/L- Creatinin 97 µmol/L- Glucose 7 mmol/L- Điện giảiĐặng Thanh ĐiềnPage 2Bệnh án Viêm ruột thừa cấpo Na+ 137 mmol/Lo K+ mmol/Lo Ca mmol/L- AST 38 U/L- ALT 46 U/L Đường huyết cao và men gan tăng cao bất thường Chức năng đông máu- TQ 91%- APTT Fibinogen g/L- Hệ ABO O trong giới hạn bình Nhịp xoang 90 lần/phút Siêu âm bụng tổng quát- Gan không to, chủ mô đồng Đường mật trong ngoài gan không Túi mật bình Lách, tụy bình Tử cung có nhiều nhân xơ- Vùng hố chậu P, có 1 cấu trúc cắt dọc hình ngón tay, cắt ngang hình bìa, ấn đau,đè không xẹp, d= 9mm KL Viêm ruột thừaĐa nhân xơ tử cung6. Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp.+ Được chỉ định mổ cấp cứu với phương pháp cắt ruột thừa qua nội trình phẫu thuật lúc 20h20 ngày 20/9/2015 Mê nội khí quản Vào bụng 3 trocar trocar 10 rốn và hạ vị; trocar 5 hông P . Bụng ít dịch trong Ruột thừa viêm mưng mủ. Tử cung to nhiều nhân xơ Xử trí Kẹp đốt mạc treo ruột thừaCột gốc ruột thừa bằng ruột thừa tận gốcLau bụng, kiểm tra gốc ruột lưu douglasĐóng bụng7. Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa mưng mủ- Diển tiến hậu phẫuNgày Tri giácĐặng Thanh ĐiềnDHSTĐau vết mổVết mổ TrungtiệnPage 3Bệnh án Viêm ruột thừa cấp12Tỉnh, tiếp Mạch 85 l/p, 37 Cxúc tốtTỉnh, tiếp Mạch82 l/p, 37,5 Cxúc tốt+++Khô-++Khô+ lâm sàng hậu phẫu ngày thứ 2aTổng trạng- Bệnh tỉnh, tiếp xúc Tổng trạng trung bình, da niêm Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi sờ không DHST+ Mạch 82 l/ph+ Nhịp thở 20 l/ph+ To 37,2oC+ HA 120/80 mmHgbTiêu hóa- Bụng không chướng, di động theo nhịp Vết mổ khô, chân chỉ không Không sưng xung quanh vết mổ- Bụng mềm, ấn đau nhẹ vùng hố chậu phải, và vết hấpLồng ngực cân đối đi động đều theo nhịp co kieo1 cơ hô hấp phụRung thanh đều 2 trong không rales, không tiếng thở rítTim mạchLồng ngực cân đối, không biến đập mỏm tim 1,5 cm liên sườn 4-5 đường trung đòn tráiKhông rung miu, Hartze -Không âm thổi bệnh lý, T1, T2 đều, niệu sinh dụcẤn điểm niệu quản trên và giữa không đau,chạm thận - , rung thận -Lưng không sưng to ,hố thận không đầyĐi tiểu tốtf Các cơ quan khác- Chưa ghi nhận dấu hiệu bất tắt bệnh ánBệnh nhân nữ 52 tuổi vào viện vì đau hố chậu P, được chẩn đoán trước mổ viêm ruộtthừa cấp và chỉ định mổ cấp cứu bằng phương pháp cắt ruột thừa nội soi , chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa mưng mủĐặng Thanh ĐiềnPage 4Bệnh án Viêm ruột thừa cấpHôm nay hậu phẫu ngày 2, khám lâm sàng ghi nhận- Bệnh tỉnh tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình, niêm Dấu hiệu sinh tồn Tim đều, phổi Vêt mổ khô- Không sốt- Bụng mềm, ấn đau nhẹ hố chậu P và vị trí các lổ Trocar- Trung tiện ++ Kết luận Hậu phẫu ngày 2 cắt ruột thừa nội soi, diễn tiến tốt. Hướng Điều trị Tiếp theo - Kháng sinh tiếp tục theo liều bệnh Thuốc giảm đau kháng viêm tiếp tục.Klamentin 625 mg , 1 v * 2 u/ 650 mg, 1 v * 2 u/ 20 mg, 1 v * 2 u/ngày.- Dinh dưỡng đầy đủ mau lành vết Giữ vệ sinh thân thể và vết mổ tránh nhiễm trùng vết mổ .- Chăm sóc, thay băng vết mổ- Vệ sinh dẫn lưu Douglar, kiểm tra thường xuyên- Hướng dẫn bệnh nhân tập vận động, xoay lượng- Gần tốtKhông mắc các bệnh lý nội ngoại khoa trước thừa chưa vỡ viêm mưng mủ.Phương pháp phẫu thuật nội ngày 2 không biến Xa khá nguy cơ dính ruột gây tắc ruột phòng - BN có ý thức đến viện sớm khi có các triệu chứng của Đối với người bệnh đã mổ viêm ruột thừa cấp, đặc biệt là viêm ruột thừa cấp đã có biếnchứng viêm phúc mạc, cách phòng, chống biến chứng tắc ruột sau mổ- Tránh ăn nhiều chất Tránh gây rối loạn tiêu Nếu đau bụng cơn + nôn, hãy đến viện khám dẫn uống thuốc, tái khám và cắt Nhận xét- Bệnh được chỉ định mổ cấp cứu với phương pháp cắt ruột thừa nội soi là phù Diễn tiến hậu phẫu Thanh ĐiềnPage 5 Cách nhập viện 2 ngày, BN đột ngột đau bụng vùng thượng vị, đau âm ỉ liên tục, sau đó lan HCP, không tư thế giảm đau, không kèm sốt,không nôn ói, không rối loạn tiêu tiểu. BN vẫn trung đại tiện được. Cơn đau tăng dần về cường độ nên BN nhập viện đang xem Bệnh án viêm ruột thừa cấp hậu phẩu– Triệu chứng thực thểSinh hiệu M90l/p HA 120/70mmHg T0 370 C NT20l/pTổng trạng Tỉnh, tiếp xúc tốt, thể trạng trung bình, da niêm hồng T1,T2 đều rõ, không âm thổiPhổi trong, không rale bệnh lýBụng cân đối, không sẹo mổ cũ, di động theo nhịp thở, không dấu rắn ruột 4l/phútGõ trongBụng mềm, Ấn đau HCP, phản ứng thành bụng HCP lâm sàng trước mổCông thức máuWBC K/uLNeu K/uL – K/uL – M/ulHgb g/dLHct fLINR hóa Glucose 136 mg/dLSiêu âmKhối u ¼ dưới bụng P chưa rõ bản ổ túi ScanThưởng tổn cấu trúc đầu tận vùng hồi manh tràng, đường kính lớn, xung quanh có hạch và thâm nhiễm mỡ, dày phúc mạc kế khối tổn thương dọc ĐMC bụng, có khối ôm lấy bó mạch chậu P, đẩy cơ psoap P ra ngoài, đậm độ mô mềm, kích thướng đa cản quang túi mật, kết thành chùm d 2 – 4 mm-Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp-Phương pháp mổ Cắt ruột thừa nội soiBN nằm ngửa, mê NKQVào bụng 3 trocars, thám sát thấy ruột chướng hơi, ruột thừa viêm mũ có giả mạc HCP, có ít dịch HCP và douglasVùng thành bụng HCP có khối từ ngoài đè vào trong cứng chắc nghi hạchXử tríĐốt mạc treo RT, kẹp hemolock gốc RT, cắt RT gửi GPBLau sạch dịchKiểm tra cầm máuĐặt ống dẫn lưu HCPĐóng các lỗ đoán sau mổ viêm ruột thừa cấp. IV. TIỀN CĂNaGia đình chưa ghi nhận bệnh lýbBản thânNội khoa chưa ghi nhận viêm loét dạ dày, xơ ganChưa ghi nhận tiền căn đau bụng tương tự lần nàyNgoại khoa chưa ghi nhận tiền căn phẫu thuật V. HẬU PHẪU ngày 1a Diễn tiến từ lúc mổ đến lúc thăm khámBệnh nhân tỉnh, tri giác tốt, không sốtVết thương lành, còn đau nhiều, không rỉ dịch, máu, không sưng viêm tấy căng chướng, ấn đau, nhất là vùng chưa trung đại tiện dẫn lưu màu vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng 25ml.– Khám toàn thânBN tỉnh, tiếp xúc tốt, tổng trạng trung bìnhSinh hiệu Mạch 90l/p, HA 120/70mmHg , nhịp thở 20l/p, Nhiệt độ 37,50cDa niêm hồng nhạtDấu véo da da đàn hồi tốtKhông ngón tay dùi trốngHạch đầu- mặt- cổ, nách, bẹn Không sưng to, không cứng chắc, không di động– Khám ngựcLồng ngực cân đối, di động theo nhịp thởPhổi trong, rì rào phế nang bình thườngTim đều, không âm thổi, mỏm tim đường trung đòn- liên sườn 5– Khám bụngBụng cân đối, di động theo nhịp thởBụng căng chướng, ấn đau, nhất là gõ mổ nội soi ở HCP, rốn và hạ vị lành, không rỉ dịch, máu, không sưng lưu HCP dịch vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng 25 ml.– Khám các cơ quan khác không ghi nhận bất thường. VI. ĐẶT VẤN ĐỀBN nữ, 75 tuổi, hậu phẫu ngày 1. Chẩn đoán sau mổ là viêm ruột thừa, phương pháp mổ nội soi cắt ruột thừa.– TC cơ năngBN khai đau toàn bộ vùng bụng, đau nhất HCPChưa ăn uống, chưa trung đại tiện, chưa đi không sốt, không nhức đầu, không tê tay chân.– TC thực thểKhông sốt, không có dấu hiệu nhiễm căng chướng,ấn đau nhói vùng hố chậu P và vết mổ, vết mổ tốt, không rỉ dịch rỉ lưu HCP dịch vàng trong lẫn máu đỏ tươi, khoảng CHẨN ĐOÁN Hậu phẫu ngày 1 mổ nội soi cắt ruột thừa do viêm ruột thừa, hiện tình trạng bệnh nhân BIỆN LUẬN LÂM SÀNGBN hậu phẫu ngày 1, không nhức đầu, không tê tay chân, không có biến chứng sau mổ do gây chưa trung đại tiện được nên có thể BN bị tăng áp lực ổ bụng sau mổ gây tình trạng bụng căng chướng, ấn đau. Không loại trừ khả năng có tụ dịch hoặc máu trong ổ bụng sau không sốt, vết mổ sạch, không rỉ dịch, máu mủ, nên không nghĩ có nhiễm trùng vết mổ ở thời điểm hiện mục Sức khỏe BỆNH ÁN HẬU PHẪU VIÊM RUỘT THỪA ... -Phương pháp mổ Cắt Ruột thừa nội soi vết mổ -Quá trình +Rạch da rốn, đặt máy, bơm +Kiểm tra viêm ruột thừa căng mủ, mạc nối bọc lại +Giải phóng ruột thừa +Cắt gốc RT +Cắt RT, lấy bệnh phẩm +Can ... thức vô cảm gây mê nội khí quản, phương pháp mổ Cắt Ruột thừa nội soi vết mổ Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa, trình mổ tai biến xảy Hậu phẫu ngày thứ 2, qua hỏi thăm khám thấy hội chứng triệu ... quan khác chưa phát bệnh lý Tắt Bệnh nhân nam, 12 tuổi, tiền sử khỏe mạnh, vào viện lúc 22h ngày 19/4/2014 lý đau bụng vùng HCP BN khám chẩn đoán trước mổ viêm Ruột thừa BN mổ cấp cứu... 4 40,171 593 BỆNH ÁN HẬU PHẪU pdf ... hạch vùng chậu Chẩn đoán trước mổBướu bàng quang T2bNoMo Tường trình phẫu thuật 16/6/2009 - Phẫu thuật viên BS Minh- BS Thái Hà -phương pháp mổ phẫu thuật STUDER GPB sau mổ - Hạch chậu bịt ... tiểu 24h VIChẩn đoánCarcinom tế bào chuyển tiếp T2bNoMo .Hậu phẫu Studer ngày thứ tiến ổn BIỆN LUẬN -Chẩn đoán trước sau mổ BN phù hợp Những yếu tố giúp cho chẩn đoán trước mổ BN xác ... thành niệu quản mạn - U bọc tuyến Brunn lành tính niệu đạo Chẩn đoán sau mổ Carcinoma tế bào chuyển tiếp T2bNoMo IVKHÁM Hậu phẫu ngày thứ 1 Tổng quát -BN tỉnh,tiếp xúc tốt, nằm im,đau vết... 9 6,965 56 Bệnh án hậu phẫu mổ mở sỏi niệu quản potx ... nhận bệnh lý V TÓM TẮT BỆNH ÁN Bệnh nhân nữ, 32 tuổi hậu phẫu thứ 24 Laparo lấy sỏi chuyển mổ mở sỏi nq nội thành P _ Sinh hiệu ổn _ Sonde tiểu 1200 ml, màu hồng nhạt _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... sỏi lên 1x0,8 cm, cứng, dính chặt niệu quản P _ Thông xuống bàng quang tốt, lưu ống Nelaton 10F, lưu thông niệu quản P khấu lại chỗ niệu quản rạch Vicryl mũi rời _ Dẫn lưu cạnh niệu quản ... Diễn tiến hậu phẫu _ Sau mổ + Bệnh nhân tỉnh, tiếp xúc tốt + sau mổ bệnh nhân cử động chân + DHST ổn + Đau nhẹ vết mổ + Nước tiểu màu hồng nhạt, khoảng 800 ml + Dẫn lưu cạnh niệu quản P dịch... 12 3,502 43 Bệnh án hậu phẫu mở bồn thận chủ mô lấy sỏi pps ... pháp phẫu thuật cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Tường Trình Phẫu Thuật Mê NKQ, bệnh nhân nằm nghiêng Rạch da đường classic P dài cm, bộc lộ niệu quản Làm Turner Warwick lấy viên sỏi ... nhân nam, 48 tuổi, vào viện đau hông P, chẩn đoán sỏi thận, định mổ phiên với phương pháp cắt bỏ bồn thận, chủ mô thận P lấy sỏi Hôm hậu phẫu ngày thứ 2, ghi nhận vết mổ đau nhẹ, rỉ dịch ... thận 50 ml dịch đỏ nhạt, tiểu 1000 ml / 21h hồng nhạt, không sốt, sinh hiệu ổn tim đều, phổi trong, bụng mềm Kết Luận hậu phẫu ngày thứ hai sau phẫu thuật cắt mở bồn thận - chủ mô thận lấy sỏi... 9 1,272 2 Bệnh án viêm ruột thừa hậu phẩu 1 ... khác chưa ghi nhận bệnh lý 10 Tóm tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 65 tuổi vào đau hố chậu P chẩn đoán abcess ruột thừa, mổ cấp cứu lúc 12 ngày 23/9/2 013 với phương pháp cắt ruột thừa nội soi + dẫn ... Chẩn đoán lâm sàng Abcess ruột thừa Cận lâm sàng đề nghị kết có a./ Công thức máu • HC 4,43 x 10 12/L ┴ • Hb 13 g/l ┴ • Hct 40 % ┴ • PLT 315 * 10 9/L ┴ • BC x 10 9/L ↑↑ Neutro 17 x 10 9/L ... phân • Ruột thừa hoại tử • Xử trí  Cột gốc ruột thừa, cắt ruột thừa làm giải phẫu bệnh  Rửa lau bụng đến nước  Kiểm tra cầm máu kỹ  Đặt dẫn lưu Douglas, đóng lỗ trocar 7./ Chẩn đoán sau... 6 2,341 42 Bệnh án Viêm ruột thừa cấp hậu phẩu ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ, 37 tuổi vào viện đau hố chậu phải, chẩn đoán viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi Hôm hậu phẫu ngày 3, khám lâm sàng ghi nhận - Bệnh tỉnh ... tập trung hc P  Ruột thừa viêm mưng mủ  Xử trí Cắt đốt mạc treo ruột thừa đến gốc Cốt gốc ruột thừa nơ Cắt lấy ruột thừa qua trocar hạ vị Lau bụng, kiểm tra gốc ruột thừa Gạc đủ Đóng lỗ trocar ... chậu P, có cấu trúc Echo di động thấy rõ đầu tận, kích thước 15 * 30 mm  KL Viêm ruột thừa  Các xét nghiệm khác giới hạn bình thường Chẩn đoán trước mổ Viêm ruột thừa cấp + Được định mổ cấp... 5 4,186 65 Giải phẩu bệnh của viêm ruột thừa doc ... đục, ruột thừa viêm mọng, có giả mạc xung quanh, lòng chứa mủ Giai đoạn viêm ruột thừa mủ Trong trường hợp mạch máu ruột thừa bị tắc huyết khối nhiễm trùng vi khuẩn yếm khí dẫn tới hoại tử ruột thừa, ... abscess ruột thừa Trong trường hợp mủ chảy vào ổ phúc mạc tự gây viêm phúc mạc toàn thể Ở số trường hợp, trình viêm ruột thừa chưa vỡ, phản ứng bao bọc tổ chức xung quanh tạo đám quánh ruột thừa Viêm ... hoại tử ruột thừa, thấy ruột thừa có nốt hoại tử hay toàn ruột thừa màu cỏ úa, mủn nát Giai đoạn cuối ruột thừa bị thủng dẫn tới mủ chảy Nếu khu trú tổ chức xung quanh gồm ruột, mạc nối, phúc mạc... 5 2,023 6 đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi điều trị viêm ruột thừa ở người cao tuổi tại bệnh viện đại học y hà nội ... luận văn n y, xin trân trọng cảm ơn - Đảng y, Ban Giám Hiệu Trờng Đại Học Y Hà Nội, Phòng đào tạo Sau Đại học Trờng Đại Học Y Hà Nội - Đảng uỷ, Ban Giám Đốc Bệnh Viện Đại học Y Hà Nội, phòng ... chân thành cảm ơn GS-TS Hà Văn Quyết, Phó chủ tịch Hội Ngoại Khoa Việt Nam, Phó giám đốc Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức, Trởng Bộ môn Ngoại Trờng Đại học Y Hà Nội, Trởng khoa Ngoại Bệnh viện Đại học ... 2 bệnh viện đại học y hà nội Chuyên ngành Ngoại khoa Mã số luận văn thạc sỹ y học Ngời hớng dẫn khoa học Hà văn TS LƯƠNG CHí THàNH Hà nội - 2012 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành... 134 1,740 35 Giải phẫu bệnh-viêm ruột thừa cấp ... tượng sung huyết Hiện tượng xuất huyết Chất hoại tử lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi Nang limphơ Nang lymphô Chất hoại tử tơ huyết lòng ruột thừa Bạch cầu nhân múi trung tính Mạch máu sung huyết... 33 1,272 3 ĐÁNH GIÁ kết QUẢ PHẪU THUẬT nội SOI điều TRỊ VIÊM RUỘT THỪA SAU MANH TRÀNG tại BỆNH VIỆN đại học y hà nội ... tha viờm sau manh trng o Khi thm dũ khụng thy RT v trớ bỡnh thng, kim tra vựng sau manh trng thy cú biu hin phự viờm cn ngh n VRT sau manh trng o Khi ú, tin hnh phu tớch dc theo b ngoi manh trng ... tỏ trng, phi m li Trng hp ny c chn oỏn trc v sau m l p xe rut tha th sau manh trng - Mt trng hp cú bin chng nhim trựng vt m Bnh nhõn ny c chn oỏn sau m l VRT hoi t sau manh trng BN LUN Thi gian ... [9] iu ny cú th VRT sau manh trng l mt th VRT khú cho PTNS bi cn phi tỡm v bc l rut tha manh trng mi tin hnh ct c V nh vy, vic chn oỏn VRT sau manh trng trc m cng l mt yu t tiờn lng cho... 4 1,889 9 ĐẶC điểm cận lâm SÀNG và tổn THƯƠNG GIẢI PHẪU BỆNH BỆNH NHÂN tắc RUỘT SAU mổ VIÊM RUỘT THỪA cấp ... vừa, 3,7% tắc ruột mức độ nặng Đặc điểm tổn thơng giảI phẫu bệnh Bảng 4 Hình thái tổn thơng tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa cấp Hình thái tổn thơng Dính Dây chằng Xoắn Hoại tử Số bệnh nhân n = ... cứu đặc điểm tổn thơng giải phẫu bệnh Đối với trờng hợp phẫu thuật, đánh giá đặc điểm tổn thơng giải phẫu mổ tìm hiểu qua biên phẫu thuật - Nguyên nhân Dính Dây chằng Xoắn ruột - Vị trí tổn ... tắc ruột sau mổ viêm ruột thừa cấp thờng phối hợp dính dây chằng 40,7%, nguyên nhân trở lên gây tắc ruột có 26 bệnh nhân 96,3% Nếu nghiên cứu nguyên nhân tổn thơng gây tắc có 21/27 bệnh nhân... 4 596 4 ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG và HIỆU QUẢ sử DỤNG THUỐC KHÁNG SINH dự PHÒNG TRONG PHẪU THUẬT VIÊM RUỘT THỪA cấp tại BỆNH VIỆN đa KHOA TRUNG ƯƠNG THÁI NGUYÊN ... thuật viêm ruột thừa cấp khoa Ngoại - Bệnh viên đa khoa trung ương Thái Nguyên; Đánh giá hiệu dự phòng nhiễm khuẩn thuốc kháng sinh phẫu thuật cắt ruột thừa viêm chưa biến chứng ĐốI TƯợNG Và PHƯƠNG ... sử dụng kháng sinh. [8] Để đánh giá thực trạng hiệu việc sử dụng kháng sinh dự phòng phẫu thuật, chọn đề tài nhằm hai mục tiêu sau Khảo sát thực trạng việc sử dụng kháng sinh trước sau phẫu thuật ... sử dụng nhóm thuốc chưa quản lý chặt chẽ dẫn đến tình trạng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh ngày gia tăng Trên thực tế, kháng sinh dự phòng phẫu thuật chiếm tỷ lệ cao thực hành bệnh viện, phương... 5 958 12 Bệnh án VIêm Ruột Thừa 1 ... tắt bệnh án Bệnh nhân nữ 52 tuổi vào viện đau hố chậu P, chẩn đoán trước mổ viêm ruột thừa cấp định mổ cấp cứu phương pháp cắt ruột thừa nội soi , chẩn đoán sau mổ viêm ruột thừa mưng ... gốc ruột thừa Dẫn lưu douglas Đóng bụng Chẩn đoán sau mổ Viêm ruột thừa mưng mủ - Diển tiến hậu phẫu Ngày Tri giác Đặng Thanh Điền DHST Đau vết mổ Vết mổ Trung tiện Page Bệnh án Viêm ruột thừa ... - Đối với người bệnh mổ viêm ruột thừa cấp, đặc biệt viêm ruột thừa cấp có biến chứng viêm phúc mạc, cách phòng, chống biến chứng tắc ruột sau mổ - Tránh ăn nhiều chất xơ - Tránh gây rối loạn... 5 6,299 122 Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận ... nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận nhằm mục tiêu Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn thương chỉnh hình bệnh ... chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân ... bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU XƯƠNG CHI TRÊN Xương chi gồm xương xương bả vai, xương đòn, xương cánh tay, xương trụ, xương quay, xương... 24 5,958 11 Đề tài Đánh giá kết quả chăm sóc bệnh nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi trên tại khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận potx ... nhân hậu phẫu kết hợp gãy xương chi khoa ngọai chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận nhằm mục tiêu Đánh giá kết thực chăm sóc hậu phẫu khoa ngọai chấn thương chỉnh hình bệnh ... chăm sóc, theo dõi tốt cho bệnh nhân phẫu thuật kết hợp xương chi Khoa Ngoại Chấn Thương Chỉnh Hình Bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận, tiến hành nghiên cứu đề tài Đánh giá kết chăm sóc bệnh nhân ... bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Thuận CHƯƠNG I TỔNG QUAN TÀI LIỆU ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẨU XƯƠNG CHI TRÊN Xương chi gồm xương xương bả vai, xương đòn, xương cánh tay, xương trụ, xương quay, xương... 24 2,521 10 Xem thêm

bệnh án viêm ruột thừa